讳疾忌医，悔不当初

潘稚芬　徐海萍　嘉兴市第一医院结核科

年轻帅气的小伙子施小军（化名），今年才43岁，本是邮电局的职工，离职后一个人居住。

2019年4月19日，施小军的妹妹回家看望他，发现哥哥一个人卧病在家，叫了几声也没回应，走到房间才发现哥哥额头烫得吓人、意识不清，喊他叫他只傻傻地看着，目光无神，也不认识自己。妹妹立即叫了救护车紧急将哥哥送至医院救治。随即赶来的父母和亲戚急得如热锅上的蚂蚁团团转，一个劲地询问医生“孩子怎么啦？得了什么病？”“医生，求你们救救我儿子，他到底怎么啦？究竟是怎么回事？为啥就不认识人了呢？连大小便都不知道了，怎么办呀？”医生边劝慰家属，边详细检查，待检查结果出来后，初步明确了施小军的病情。医生发现施小军的白蛋白很低，两个肺几乎成了破棉絮，百孔千疮，在痰液、脑脊液里均发现了结核分枝杆菌。这时候医生判定施小军患有肺结核、结核性脑膜炎，并伴有恶病质、低钠血症、低蛋白血症、贫血、气胸等，情况不容乐观。

在医院治疗期间，患者几度神志不清，病危反复，经医生全力抢救，把施小军几次从鬼门关拉了回来。经近3个多月的住院治疗，2019年7月23日，施小军病情好转，办理了出院手续。一家人终于松了口气，儿子的命被医生救回来啦！施小军自己也是悔不当初，讳疾忌医吃了多少苦，花了多少冤枉钱，还险些送了自己的命。

回顾患者的病情，父母及家人怎么都难以相信，好端端的一个小伙子，怎么会得这个病，又怎么会病得如此厉害！若不是妹妹回家探望，估计儿子的命就丢了。

医生结合施小军的就诊记录，并向其详细了解前期就诊情况，发现早在2018年6月施小军就因为肺部不适，持续咳嗽、咳痰，在本市一家综合性医院呼吸科就诊，呼吸科大夫告诉施小军，你可能得了肺结核并伴有胸腔积液，需要到市医院结核科去治疗。当时的施小军听到这个消息，嗤之以鼻，心想自己平时身体很好，没啥毛病，仅仅咳嗽、咳痰几天，怎么可能是肺结核，就没放在心上，更没有去市医院治疗。之后几次接到社区医生的电话，叮嘱他及早到结核病定点医院治疗，施小军依然我行我素，后来索性把社区医生的电话拉黑了，就这样伴随着咳嗽，半年时间过去了。2019年1月12日早上居然咳出了几口带血的痰，施小军开始有点害怕了。随即到了另一家医院呼吸科就诊，呼吸科大夫发现他的肺部都是雪花样的斑点，怀疑他可能得了肺结核，建议其转到结核科去诊治。施小军还是半信半疑，“我就是个感冒咳嗽，网上说结核病多发生在老年人和比较贫穷的地方，我这体格健壮，能吃能喝的，才不会是肺结核呢”，门诊医生没办法，只好让施小军签了字，再三叮嘱他，你不相信我们医生、我们医院没关系，建议他到其他医院看看，有病一定要及时治疗。施小军再一次地把医生的话当成了耳边风。病情一拖又是3个月。直到本文开头的2019年4月19日高热、昏迷的那一幕。

施小军早期讳疾忌医，造成结核播散、病情恶化，险些丧命，给家人带来了沉重的负担。由于肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展。近一半早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的常被误认为是“感冒”或“气管炎”，导致就诊和诊断延误。因此保持对肺结核的警惕性，定期体检对于发现早期肺结核患者有重要意义。

怎样才能及早发现周围的肺结核患者呢？当发现周围有肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血）者时，就应高度怀疑其是否得了结核病，督促其及时到医院就诊，做X线胸片和痰液检查，避免因就诊延迟造成结核病变加重和传播。

施小军在综合医院诊治时，医生多次建议其到市医院进行结核病诊治，而不是在本院诊治。我国对结核病诊疗实施定点诊疗政策，非定点医疗机构和定点医疗机构非结核门诊发现的肺结核可疑者，要按照要求转诊至结核病定点医疗机构进行诊治，以增加结核病诊治的规范性。

肺结核是一种比较顽固的慢性呼吸道传染病，治疗时所需的抗结核药物较多（3~4种），治疗时间也长（至少6个月）。抗结核治疗要遵循“早期、适量、联合、规律、全程”的原则。

早期：

即早诊断和早治疗。结核病发病初期，病灶内血液供应好，有利于药物的渗透；巨噬细胞活跃，可大量吞噬结核分枝杆菌，有利于组织修复。早期治疗可取得较好的治疗效果，并缩短患者的传染期。

联合：

即必须联合用药，制订合理的化疗方案。这样既提高杀菌效能，又可防止发生耐药性。

适量：

即药物剂量适当。要既能达到杀灭细菌的效果，又要避免用量太大引起不良反应。

规律：

即按时和按量服药。保证机体内相对稳定的血药浓度，最大程度地杀灭结核分枝杆菌，减少耐药发生。

全程：

即坚持完成全疗程治疗。这样既提高治疗成功率，又可减少复发风险。

根据医生要求，施小军在出院后，还需要继续坚持抗结核治疗。听从医生建议，坚持完成疗程，大多数肺结核患者是可以治愈的。社会在进步，但我们身边仍有很多结核病患者，一旦发现，应早期到正规医院就诊，并积极治疗，避免侥幸心理，让我们共同努力消除结核危害。