第六节 渝州正骨的主要学术思想
渝州正骨术是由建院初期老一辈伤科名家创建。他们来自祖国各地，通过祖传心悟、师徒相授和多年临床实践，历经百年，近五代人辛勤耕耘，孕育出了以中医传统理论为基础，具有地域特色的渝州正骨学术思想。
一、整体观念以治骨
中医学认为，人体是一个有机的整体，脏腑、经络、气血、四肢百骸、肌肉、筋骨都是相互联系的。肢体某部受损或骨折，除局部症状外，必然引起脏腑气血的功能失调。因此，渝州正骨重视全面检查，辨证施治，在治疗局部的同时，重视调理全身，以达到尽快消除骨折后所引起的全身症状，促进骨折愈合的目的。严重的创伤，渝州正骨提出了“先内后外”“筋骨同治”的诊治原则。这是以中医整体观念、辨证施治为基础，贯彻“内外兼治”“筋骨并重”的学术思想。
二、调理气血以养骨
气血是人体的营养物质，无论生理、病理都是与气血十分密切的。气能生血，血能生气，气为血帅，血为气母，气血环流全身不息，外充皮肉筋骨，内养五脏六腑，是人体一切组织器官的物质基础和功能动力。机体损伤时，首先的病变是伤气血，所以治气血是伤科的核心。因气血与津液、精、脏腑、经络关系密切。气血功能调理正常，这些组织器官结构与功能也相应得到较好的恢复。所以渝州正骨认为“跌打损伤，专从血论”，骨折必须外治筋骨，内理气血，才能瘀去则骨连。调理气血治骨是渝州正骨学术思想的重要内容。
三、补益肝肾以生骨
人的物质来源有先天和后天，先天之精来源于肾，后天之精来源于脾。脾胃运化水谷，生化精微。骨乃奇恒之腑，内充骨髓。而骨髓由肾精所生化，所以中医有肾主骨之说，这是指肾藏先天之精、而肾精能化生骨髓、进而充养一身之骨而言的。先天之精靠后天之精来充养，肾精的充盈与否，直接影响筋骨的生长、发育、修复、再生。由于损伤而形成伤血耗精的病理，使筋骨失养，势必影响骨的修复、再生。损伤后，由于活动量减少，脾胃运化受纳功能下降，势必影响精血的生化及肾精的充养。因此，渝州正骨认为，在骨折的中后期补肾益脾，以充养精血，有利于促进骨折愈合。在此种学术思想指导下创造了很多久试不爽的院内经验方，如补骨丸、肝肾胶囊、益脾膏等。
四、灵巧手法以接骨
渝州正骨术认为，绝大多数的骨折，正确运用手法整复，是可以达到解剖或接近解剖对位的。只有将移位的筋骨接续端正，才能使气血复通，恢复肢体和肌肉、经脉的气血运行。在这种思想指导下，要求整复者手法灵巧，快捷与无痛，尽可能一次成功。老一代前辈，在当时医疗条件无药物麻醉下，提出了“有伤不摸伤，摸其两头最相当”的论点。接骨前首先点穴，按压骨折远近的两端穴位，采用分神正骨，点穴镇静，疏通经络，调整患者的心理状态，消除紧张，以利伤肢肌肉放松，然后运用轻巧、快捷的正骨手法，勿伤气血，瞬间完成复位。
五、动静固定以续骨
中医学从肢体功能出发，只在骨折部外部以夹板外固定，它能起到骨折愈合所需要的固定作用（静）又不妨碍肢体功能活动（动），符合外固定生物力学要求。渝州正骨常用渝州地区盛产的竹子作为小夹板材料，也用木板、硬纸板等，可因地而宜，采用灵活有效的原则。渝州正骨术的小夹板，固定不包括上、下关节，塑型要贴合肢体，可随时调整松紧，不稳定的骨折必须采用骨皮牵引结合小夹板固定。上肢骨折从夹板固定后就要患者进行主动握拳，收缩上肢肌肉的活动。下肢骨折在小夹板配合骨牵引下进行股四头肌的收缩，主动做踝部的伸屈活动。渝州正骨的小夹板外固定法体现了骨折愈合所要求的“动静”结合的原则，利用有弹性的小夹板和纸垫，把骨折局部固定起来，既可以保持整复后的骨折位置，限制骨折断端的活动，尤其是对骨折愈合不利的活动能有效控制，又能让肢体和肌肉进行必要的生理活动。当肢体活动时，外固定随着肢体一块儿动，由于纸垫的压力和固定夹板的弹性作用，使肌肉收缩活动所产生的内在动力传达到骨折断端，在骨折端之间产生一种对向挤压的作用。这种作用能保持和促进骨折复位，是一种生理性刺激，对骨折愈合是有利的。
六、导引练功以治骨
在整复和固定已完成后，能否使骨折迅速愈合，其中关键之一在于及时恰当的导引练功。导引是由呼吸运动和躯体运动相结合的一种治病和保健的外治法。导引练功具有悠久的历史，其全身或局部的动作，有刚有柔，刚柔相济，姿势齐全，内容丰富，既可防病，又可治病，是祖国医学宝库中的一份极为珍贵的遗产。我院老一辈伤科名家，多是一些经过内功训练的气功家、武术家，他们在治伤时，十分重视导引练功疗法，不仅针对一般的关节活动的锻炼，对一些具体的部位，还提出了具体的锻炼方法，在继承古代的少林内功、五禽戏、太极拳、易筋经、八段锦等基础上编选一些颈肩腰腿、肘膝腕踝手的练功动作。渝州正骨认为，伤肢关节活动与全身锻炼对治疗骨伤能起到推动气血的流通和加速祛瘀生新作用，从而改善血运，促进血肿、肢体水肿的吸收消散，进而促进骨折的愈合，使关节筋络都得到濡养，防止筋肉萎缩，关节僵硬，骨质疏松，有利于功能恢复。导引练功疗法是治疗骨折的大法。
七、广收博采以治学
我院从创建初期，就由多个家庭骨伤诊所组成，代表着各地域的正骨手法和学术思想，不搞门户之见，具有多元性和相融性。渝州正骨术的形成、发展过程，就是不断吸收先进的理论和技术，补充自己的不足。在学习和吸收的同时，继承自己的优点，使之在实践中加以融合，形成渝州正骨的一部分。渝州正骨根植于中医药学的沃土中，善于学习他人的长处，不闭关自守，但也不简单、盲目模仿，在学习过程中始终保持中医特色，坚持中医整体观念、辨证施治的原则，突出渝州正骨术的优点，形成一个具有中医传统医学特色和现代医学诊疗手段的学派，在渝州大地深受百姓喜爱。
八、融贯中西以创新
渝州正骨积极引进现代医疗技术，使渝州正骨术有了飞速发展。医院紧跟现代医学发展，积极开展骨伤常见病、多发病的研究。特别是在脊柱、矫形、小儿骨科、足踝、肿瘤疾病方面有深入的研究。开展高位颈椎骨折包括Jeffson骨折（寰椎骨折）、齿突状骨折、Hangman骨折（枢椎骨折）、寰枢不稳的前后路手术；下位颈椎椎体次、全切除前后路联合手术；颈椎间盘脱出症、椎管狭窄前路后减压植骨内固定等高、精、尖手术；胸腰段脊椎疾病前后路减压、植骨、内固定；全髋、膝、踝、肩、肘关节的初次置换和翻修；骨盆骨折、髋臼骨折前后联合入路切开复位内固定；四肢骨折的微创治疗和MIPO技术的运用；小儿先天性畸形的矫形术；骨肿瘤新辅助化疗和保肢技术；关节镜下韧带的修复和重建技术。保持在重庆市乃至西南地区的先进水平。
（朱忠庆 漆 伟 朱 珠）