5.出现腹水一定是恶性肿瘤吗，形成腹水的原因有哪些

腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下，腹腔内约有50ml的游离液体，可对肠道起润滑作用。在任何病理情况下，导致腹腔内液量增加至超过200ml，即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现，产生腹水的原因有很多，较为常见的有肝硬化、心血管疾病、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、慢性肾炎、肾病综合征等。因此，如果出现腹水，我们最需要的是找到产生腹水的原因，再根据病因进行治疗，这个过程是比较复杂的，需结合临床经验和相关的检查才能确定。

可能引起腹水的妇科疾病中，最常见的就是卵巢癌，卵巢的特殊结构和其处于盆腔的位置，导致卵巢一旦发生癌变，就非常容易出现腹膜的广泛种植转移，产生大量腹水。但有一种卵巢良性肿瘤也可能会导致大量腹水和胸腔积液的产生，这就是卵巢纤维瘤，我们把这种症状叫作麦格综合征。这种症状是1879年由Cullingworth首先报道的，1934年，Salmon描述了本征是胸腔积液伴有盆腔内良性肿瘤，1937年，Meigs和Cass详细阐述了7例卵巢纤维瘤伴有胸腔积液和腹水病例，从而此症状正式被命名为麦格综合征。国内最早报道于1948年。在肿瘤切除后，胸腔积液和腹水会相继消失。

腹水形成的机制也有很多种，如：①血浆胶体渗透压降低；②肝内血流动力学改变和门静脉高压；③肝脏淋巴液外漏及回流受阻；④肾脏血流动力学改变；⑤水钠潴留；⑥激素代谢紊乱；⑦内毒素血症；⑧腹膜毛细血管通透性增加；⑨腹腔脏器穿孔破裂。因此，如果出现腹水，首先要找到原因，而不是盲目地使用利尿剂“排水”，以免贻误病情，还可能导致严重的电解质紊乱。