11.为什么痛风患者越来越年轻？

患者咨询：

我今年才25岁，前几天和朋友一起喝酒后夜里突然出现左脚趾的剧烈肿痛，到医院看急诊，医师诊断为痛风。我的印象中好像是父辈们才会得痛风，有些怀疑医师的诊断，医师说现在很多年轻人也会得这种病。请问专家：为什么越来越多的年轻人患痛风？与生活条件变好有关吗？

专家回复：

过去认为痛风西方人多，东方人少；男人多，女人少；老年人多，青年人少。随着经济的发展，生活水平的改善，饮食结构的变化，这种情况正在改变。我国痛风的发病率正在增高，痛风患者的年龄正在年轻化。从职业上看，多见于脑力劳动者。从嗜好上看，喜吃肉、海鲜者，贪杯者及肥胖的人易发病。有资料统计数千痛风患者的初发年龄：1981—1985年平均初发年龄为47.8岁（其中小于40岁发病者占32.0%）；1986—1990年为45.1岁（其中小于40岁发病者占34.1%）；1991—1995年为43.7岁（其中小于40岁发病者占42.3%）；1996—2000年为41.5岁（其中小于40岁发病者占58.3%）。也就是说，在改革开放后的20年时间里，痛风的初发平均年龄下降了6.3岁，不到40岁初发病者增加了26.3%。痛风发病为什么出现明显的年轻化趋向呢？主要有以下原因：

（1）摄入富含嘌呤类食物者迅速增多：

随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了明显的变化，尤其是20～40岁的人群，饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加。资料显示，此年龄组的痛风患者发病前，90%以上有经常大量饮酒和喜吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。

（2）肥胖者增多：

调查表明，在40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重。近10多年来干部和知识阶层的年轻化、经济收入的迅速增加、社会活动频繁等因素，都促使这一人群食用含嘌呤类成分的食物增加。另外，由于工作繁忙等原因，在40岁以下的痛风人群中，多数人起居不规律，体力活动越来越少，出门坐车者增多，骑自行车、步行者渐少。生活富裕，又缺少足够的体育锻炼，肥胖是必然的趋势。研究结果证实，血尿酸水平与体重指数呈正相关。

（3）与痛风相关的疾病增多：

近些年来在年轻人中，痛风的并发症明显增多，如高脂血症、高血压、心血管疾病、糖尿病等。这些疾病和痛风一样也被称作“富贵病”，与饮食结构密切相关。此类疾病往往通过不同机制影响尿酸的代谢。体内甘油三酯的升高除影响嘌呤运转外，还能阻止尿酸从肾脏排泄。高血压、心血管疾病及糖尿病均可使肾脏发生病变，影响尿酸在肾中的滤过及排泄，使体内尿酸水平升高而发生痛风。

目前人们对痛风患者年轻化的趋向重视不够，误诊误治者明显多于40岁以上的患者，误诊的时间也远长于老年组的患者。