2.12　肤冷

肤冷：自觉皮肤寒冷。

【类症要点】

伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者。乌梅丸主之。又主久利。（338）

本条论述脏厥与蛔厥的辨证以及蛔厥的治法，其中所述之肤冷是由真阳极虚，脏气垂绝所致。柯韵伯认为：“伤寒脉微厥冷烦躁者，在六七日，急灸厥阴以救之，此至七八日而肤冷，不烦而躁，是纯阴无阳，因脏寒而厥，不治之证矣。然蛔厥之证，亦有脉微肤冷者，是内热而外寒，勿遽认为脏厥而不治也。”章虚谷认为：“脏厥者，邪已入脏，故肤冷，其元阳将亡，心神散乱，故躁无暂安时，危笃之死证也。”

（秦文钰，苏庆民）